Введение
ГЛАВА I. Актуальность проблемы лечения острых гастродуоденальных кровотечений, развившихся на фоне сердечно-сосудистой патологии (обзор литературы) 11
1.1. Основные механизмы свертывания крови 11
1.1.1. Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза 12
1.1.2. Коагуляционный механизм развития гемостаза 15
1.1.3. Механизм превращения протромбина в тромбин 17
1.1.4. Механизм превращения фибриногенав фибрин 18
1.2. Нарушения свертывающего звена гемостаза и состояние периферической гемодинамики при гастродуоденальных кровотечений 19
1.3. Особенности коагуляционной активности лимфы 23
1 АСуществующие методы гемостаза гастродуоденальных кровотечений..28
1.5. Теоретическое обоснование эндолимфатической гемостатической терапии 32
ГЛАВА II. Материал и методы исследования 50
2.1. Клиническая характеристика больных 50
2.2. Определение коагуляционной активности крови 52
2.3. Методика катетеризации периферического коллекторного лимфатического сосуда 57
2.4. Внутрилимфатический способ введения гемостатических средств 61
2.5. Методика дренирования грудного лимфатического протока 66
2.6. Гистологическое исследование лимфатических узлов 69
ГЛАВА III. Экспериментальное обоснование внутрилимфатической гемостатической терапии, основанной на моноцитарно-макрофагальном (резервном) гемостазе 71
3.1. Влияние внутрилимфатически вводимых гемостатических препаратов на морфофункциональные структуры лимфатической системы 71
3.2. Влияние гемостатических лекарственных средств на моноцитарно-макрофагальный гемостаз при эндолимфатическом и внутривенном способах введения 79
3.3. Воздействие гемостатических препаратов на свертывание крови в целом при внутривенном и внутрилимфатическом введениях 82
3.4. Определение времени эндолимфатического влияния на свертывающую функцию клеток моноцитарно-макрофагального ряда и лимфоцитов 84
ГЛАВА IV. Клиническая оценка метода внутрилимфатической гемостатической терапии острых эрозивных гастродуоденальных кровотечений, развившихся на фоне сердечно-сосудистой патологии 91
4.1. Оценка состояния гемостаза у больных сердечно-сосудистой патологией 91
4.2. Оценка эффективности внутрилимфатической гемостатической терапии по клиническому течению заболевания 95
4.3. Анализ причин осложнений и неудачных катетеризации периферических коллекторных лимфатических сосудов 101
Заключение 103
Выводы 115
Практические реко]ушндации 117
Список литературы 118
Отечественная 118
Зарубежная 128
