Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1 Спленэктомия как компонент лимфодиссекции D2 в хирургии рака желудка 9
1.2 Частота метастазирования рака желудка в лимфатические узлы ворот селезенки 14
1.3 Метастазирование в паренхиму селезенки 18
1.4 Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком тела и проксимального отдела желудка 18
1.5 Отдаленные результаты хирургического лечения рака тела и проксимального отдела желудка 22
1.6 Показания к спленэктомии у больных раком желудка 26
1.7 Селезенка — периферический орган иммунной системы 29
Глава 2. Материалы и методы 37
2.1 Общая характеристика материала 37
2.2 Методика спленосохранной D2 лимфодиссекции при раке тела и проксимального отдела желудка 41
2.3 Оценка гуморального иммунитета 62
2.4. Статистическая обработка данных 66
3. Результаты собственных исследований 67
3.1. Анализ частоты метастатического поражения лимфатических узлов 67
3.2 Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком желудка 70
3.2.1 Анализ количества удаляемых лимфатических узлов 70
3.2.2 Анализ интра- и послеоперационных осложнений 71
3.3 Отдаленные результаты хирургического лечения больных раком тела и проксимального отдела желудка 79
3 3.3.1 Отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка в зависимости от распространенности опухолевого процесса 79
3.3.2. Отдаленные результаты хирургического лечения рака тела желудка 87
3.3.3. Отдаленные результаты хирургического лечения рака проксимального отдела желудка 91
3.3.4. Отдаленные результаты хирургического лечения больных раком желудка при одномоментном поражении тела и проксимального отдела 95
3.4 Исследование гуморального звена иммунитета 100
Обсуждение 106
Выводы 111
Список литературы. 113
