Введение
Глава 1. Современное представление об операции полли-цизации при врожденной и приобретенной патологии i луча кисти (обзор литературы) 12
1.1. Исторические аспекты операции поллицизации 13
1.1.1. Техника Gosset (1949 г.) 24
1.1.2. Техника Littler (1953 г.) 25
1.1.3. Техника Zancolli (1960 г.) 26
1.1.4. Техника Carroll (1988 г.) 27
1.1.5. Техника Buck-Gramcko (1971 г.)
1.2. Фундаментальные принципы поллицизации 30
1.3. Показания и противопоказания для использования операции поллицизации при врожденной и приобретенной патологии первого луча кисти 32
1.4. Возрастные показания для использования операции поллициза-ции у детей с врожденной патологией кисти 34
1.5. Поллицизация I пальца при врожденных пороках кисти 36
1.6. Оценка результатов поллицизации 39
1.7. Протезирование функции I пальца кисти 44
1.8. Резюме 45
Глава 2. Материалы и методы исследования 47
2.1. Общая характеристика клинического материала 47
2.2. Основные методы исследования
2.2.1. Клиническое исследование 49
2.2.2. Рентгенологическое исследование 52
2.2.3. Физиологические методы исследования 54
2.2.4. Статистическое исследование 55
2.2.5. Методика оценки эффективности поллицизации на основе Международной классификации функционирования, ограничения
жизнедеятельности и здоровья (МКФ) 56
2.2.6. Оценка эффективности выполнения поллицизации на основе шкалы quickDASH 59
2.3. Резюме 61
Глава 3. Обоснование показаний к выполнению поллици зации с учетом патологии кисти 63
3.1. Классификация операций поллицизации применительно к характеру деформации кисти и виду патологии 63
3.2. Патология кисти, при которой использована поллицизация как стандартная операция 65
3.2.1. Аплазия I луча кисти 65
3.2.2. Приобретенная патология I луча кисти 66
3.3. Патология кисти, при которой использована поллицизация как нестандартная операция 3.3.1. Операции, предусматривающие ликвидацию сопутствующей патологии кисти. 68
3.3.1.1. Поллицизация, комбинированная с устранением деформации переносимого сегмента 68
3.3.1.2. Поллицизация с одновременным устранением синдактилии переносимого луча 70
3.3.1.3. Поллицизация при трехфалангизме и полидактилии 1 пальца кисти 72
3.3.1.4. Поллицизация при гипоплазии 1 пальца с использованием тканей 1 пальца 75
3.3.2. Операции, предусматривающие ликвидацию сопутствующей
деформации предплечья 78
3.3.2.1. Поллицизация комбинированная с центрацией кисти 78
3.3.2.2. Поллицизация комбинированная с центрацией кисти после предварительного выведения кисти 79
3.3.3. Поллицизация при гипоплазии 1 пальца после предшествовавшей реконструкции 79
3.3.4. Поллицизация «без поллицизации» 81
3.4. Обсуждение полученных результатов 83
Глава 4. Виды операции поллицизации у пациентов с врожденной и приобретенной патологией большого пальца кисти 87
4.1.Количественная характеристика оперативных вмешательств 87
4.2. Виды оперативных вмешательств 89
4.2.1. Поллицизация как стандартная операция 89
4.2.1.1. Поллицизация при аплазии 1 луча кисти 89
4.2.1.2.Поллицизация при приобретенной патологии I луча кисти... 92
4.2.2. Поллицизация как нестандартная операция
4.2.2.1. Операции, предусматривающие ликвидацию сопутствующей патологии кисти 95
4.2.2.2. Операции, предусматривающие ликвидацию сопутствующей деформации предплечья 107
4.2.2.3. Поллицизация 1 пальца после предшествовавшей реконструкции при его гипоплазии 110
4.2.2.4. Поллицизация «без поллицизации»
4.3. Особенности ведения послеоперационного периода 115
4.4. Ошибки и осложнения при различных видах поллицизации у пациентов с врожденной и приобретенной патологией кисти 115
4.5. Обсуждение полученных результатов 118
Глава 5. Результаты поллицизации у пациентов с врожденной и приобретенной патологией первого пальца кисти 125
5.1. Оценка результатов выполненной поллицизации у пациентов с врожденной и приобретенной патологией кисти 126
5.2. Результаты оценки чувствительности у пациентов с выполненной поллицизацией 135
5.3. Состояние нервно-мышечного аппарата и периферической гемодинамики у пациентов с перенесенной поллицизацией 137
5.4. Данные рентгенологического исследования кисти после выполненной поллицизации 143
5.5. Обсуждение полученных результатов 145
Заключение 148
Выводы 155
Практические рекомендации 157
Список сокращений 158
Список литературы
