Введение
Глава 1 Современное состояние диагностики заболеваний щитовидной железы (обзор литературы) 16
1.1. Методы лучевой визуализации в диагностике заболеваний щитовидной железы 16
1.1.1. Комплексное ультразвуковое исследование 17
1.1.2. Магнитно-резонансная томография 50
1.1.3. Рентгеновская компьютерная томография 56
1.1.4. Радиоизотопная сцинтиграфия 59
1.1.5. Другие диагностические методы 73
1.2. Диагностические и лечебно-диагностические интервенционные вмешательства на щитовидной железе под контролем методов лучевой визуализации77
Глава 2 Материалы и методы исследования 82
2.1. Характеристика клинических наблюдений 82
2.2. Методы лучевой визуализации 87
2.2.1. Комплексная ультразвуковая диагностика 90
2.2.1.1. Режим серой шкалы (тканевая гармоника, адаптивный 93 колорайзинг)
2.2.1.2. Цветовое, энергетическое допплеровское картирование 99
2.2.1.3. Спектральная импульсная допплерография 101
2.2.1.4. Трехмерная реконструкция изображения (3D, 3DPD, 4D) 102
2.2.1.5. Интраоперационное УЗИ 103
2.2.2. Магнитно-резонансная томография 104
2.2.3. Рентгеновская компьютерная томография 106
2.2.4. Радиоизотопная сцинтиграфия с мТс-пертехнетатом 108
2.3. Интервенционные диагностические и лечебно-диагностические вмешательства на щитовидной железе под ультразвуковым контролем 110
2.3.1. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия 110
2.3.2. Чрескожные инстилляции этанола 112
2.3.3. Интерстициальная лазерная фотокоагуляция 113
2.3.4. Интрагляндулярное введение глюкокортикоидов 115
2.4. Оценка диагностических тестов 116
2.5. Методы статистической обработки 117
Глава 3 Анализ результатов собственных исследований 118
3.1. Лучевая диагностика диффузной патологии щитовидной железы 118
3.1.1. Лучевая семиотика диффузной гиперплазии 118
3.1.2. Лучевая семиотика подострого тиреоидита 125
3.1.3. Лучевая семиотика хронического аутоиммунного тиреоидита 133
3.1.4. Лучевая семиотика диффузного токсического зоба 145
3.2. Лучевая диагностика очаговых изменений в щитовидной
железе 153
3.2.1. Лучевая семиотика коллоидного зоба 153
3.2.2. Лучевая семиотика кист 161
3.2.3. Лучевая диагностика аденом 169
3.2.4. Лучевая диагностика рака 179
3.3. Лучевая картина лимфатических узлов шеи в норме и при 191
метастатическом поражении
3.3.1. Ультразвуковая семиотика лимфатических узлов шеи в норме ипри метастатическом поражении 191
3.3.2. MPT, КТ - визуализация метастатического поражения лимфатических узлов шеи 195
3.4. Интраоперационное УЗИ 197
3.5. Лучевая диагностика рецидивного зоба 198
3.5.1. Лучевая семиотика рецидива узлового зоба 198
3.5.2. Лучевая семиотика рецидива рака щитовидной железы 204
Глава 4 Ультразвуковое исследование при интервенционных вмешательствах на щитовидной железе, мониторинге эффективности лечения 211
4.1. Интрагляндулярное введение глюкокортикоидов 211
4.2. Чрескожные инстилляции этанола 215
4.3. Интерстициальная лазерная фотокоагуляция 221
Заключение 226
Приложение 1. Лучевая диагностика патологии щитовидной железы (схема)
Приложение 2. Алгоритм использования методов лучевой визуализации и интервенционных вмешательств при заболеваниях щитовидной железы (схема)
Выводы 251
Практические рекомендации 254
Список литературы 256
